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EMBASSY OF THE REPUBLIC OF KENYA
Ambassade de la Republique du Kenya

3, RUE FREYCINET
75116 PARIS.


Form V.1 Appendix A
(Please Complete in Capital Letters) Kenya Visa Regulations
(A compléter en lettres majuscules)  


Entry/Transit Visa......................................................................................................
Visa d'entée/Transit

1. (a) Full Name (Mr. Mrs. Miss).............................................................................
        Nom de famille (M. Mme. Melle)

    (b) Other Names...........................................................................................................
          Prénoms

    (c) Maiden Name.................................................................................................
         Nom de jeune fille   

2. (a) Date of birth ..........................................................................................................
           Date de naissance
    (b) Town and Country of Birth......................................................................................
        Ville et pays de naissance

    (c) Profession/Present Employment......................................................Sex/Sexe................
        Profession/Emploi actuel

3. (a) Nationality(at Birth)...........................................................................................
         Nationalité (à la naissance)

    (b) Present Nationality (if different)..............................................................................
         Nationalité actuelle (si différente)

4. (a) Passport No........................................ (b) Place of issue....................................
           Passeport N°       Lieu d'émission
    (c) Date of issue ...................................... (d) Valid until.......................................
           Date d'émission       Date d'expiration
    (e) Issuing Government...................................................................................................

5. Home Address.......................................................................................................
   Adresse du domicile
   Tel (Home)............................................... Professional.................................................
    Tél (domicile) Bureau


6. (a) Reasons for visit......................................................................................................
        Raison du voyage
   (b) Proposed date of arrival........................... Intended length of stay ................................
          Date prévue d'entrée Durée du séjour
   (c) Type of entry required.............................................................................................
     Nombre d'entrées désirées

7. Name and address of friends, company or relatives to visit in Kenya (where applicable)
     Nom et adresse d'amis, de sociétés ou de parents à visiter au Kenya (le cas échéant)
 
..........................................................................................................................................

8. Dates and length of previous visits to Kenya..................................................................
     Date et durée des séjours antérieurs au Kenya

9. Do you have a re-entry visa to your country of normal residence?.........................................
   Avez-vous un visa de retour à votre pays de résidence ?

10. Please note: An entry visa does not guarantee entry into Kenya. The final decision lies
      with the Kenyan authorities at the point of entry.

A noter: L'obtention d'un visa ne constitue pas automatiquement une autorisation d'entrée au Kenya. La décision finale dépend des autorités kenyanes à l'arrivée.

I declare that the information given in this application is correct.  Je soussigné/(e) déclare que les renseignements donnés ci-dessus sont parfaitement exacts dans chaque détail.

Date............................................................        Signature..............................................